Лечение амблиопии у детей

Амблиопия — это функциональное снижение зрения одного или обоих глаз, развивающееся в результате нарушения нормального зрительного восприятия в раннем детстве. Причиной амблиопии могут быть значительная разница в рефракции между глазами (анизометропия), косоглазие, врождённая катаракта, птоз и другие состояния, при которых изображение от одного глаза становится нечетким или искаженным. При этом структура глаза может оставаться анатомически нормальной, но зрительная система «выключает» один глаз из активного зрения, что приводит к стойкому снижению зрительной функции.

Основной причиной амблиопии является нарушение нормальной передачи зрительных сигналов в мозг из-за разного уровня восприятия изображения от двух глаз. В ответ на это мозг «отключает» или снижает чувствительность к изображению от одного глаза, чтобы избежать двойного зрения или путаницы.

В детском возрасте зрительная система пластична, при адекватном и своевременном лечении амблиопии возможно восстановление нормального зрения. Однако с возрастом, особенно после 7-8 лет, способность к восстановлению снижается, у взрослого вернуть хорошее зрение при амблиопии становится гораздо сложнее.

По статистике, амблиопия встречается у 2-5% детей в возрасте до 10 лет, именно раннее выявление и начало терапии играет ключевую роль в успешном исходе.

Причина развития амблиопии у детей обычно связана с нарушением нормального формирования зрительной системы на ранних этапах. Основной причиной является дисбаланс в восприятии изображения между глазами. Это может происходить по нескольким причинам:

• Рефракционная аномалия — когда один глаз видит хуже другого из-за близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Разница в степени преломления света приводит к тому, что мозг начинает игнорировать сигнал с менее чёткого глаза. Без коррекции зрения с помощью очков развивается амблиопия.
• Косоглазие — отклонение одного глаза от рассматриваемого объекта. Это заставляет мозг подавлять изображение с косящего глаза, чтобы избежать двоения. При несвоевременном лечении косоглазия у ребёнка формируется так называемый «ленивый глаз».
• Причиной амблиопии могут быть врожденные заболевания глаз, например врожденная катаракта.

Чем раньше выявлена амблиопия у детей, тем выше шансы успешного лечения.

Важно отметить, что амблиопия развивается у детей, чей возраст не превышает 7-8 лет, так как зрительная система в этот период наиболее пластична. 

Зная эти причины, можно своевременно обратиться к врачу и начать необходимое лечение.

Амблиопия может развиваться по разным причинам и имеет несколько клинических форм, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. В зависимости от механизма развития различают несколько её форм. Каждая требует своего подхода к лечению, поэтому важно правильно установить вид на этапе диагностики.

• Рефракционная амблиопия — самая распространённая форма, возникает при некорригированных нарушениях рефракции — близорукости, дальнозоркости, астигматизме. Если один глаз видит хуже из-за аметропии и не получает достаточной зрительной нагрузки, он перестает полноценно участвовать в процессе зрения. Это состояние может долго не проявляться, особенно у детей, пока не будет проведена проверка зрения с полной коррекцией.
• Дисбинокулярная амблиопия — развивается на фоне косоглазия. Изображение с косящего глаза не может правильно «сотрудничать» с изображением ведущего глаза, поэтому мозг «отключает» этот глаз, чтобы избежать двоения. Такой «ленивый» глаз постепенно теряет способность к четкому восприятию зрительной информации.
• Обскурационная амблиопия — возникает при физических препятствиях на пути зрительного восприятия: врожденная катаракта, бельмо, птоз (опущение века). Чем раньше устранена причина, тем выше шанс на восстановление функции глаза.
• Анизометропическая амблиопия — связана с выраженной разницей в степени рефракции между глазами. Один глаз видит лучше, другой — хуже, из-за чего зрительная система не развивается равномерно. Это состояние часто незаметно у детей и может быть выявлено только на осмотре у офтальмолога.
• Истерическая (функциональная) амблиопия — редкая форма, может наблюдаться у подростков и взрослых на фоне психоэмоционального напряжения. Диагностируется методом исключения органических причин и требует комплексного подхода. 

Каждая из форм требует своей тактики, поэтому точная диагностика и подбор оптимального метода — ключ к эффективному восстановлению зрения.

Ранняя диагностика амблиопии — основа успешного лечения, особенно у детей младшего возраста. Чем раньше выявлено нарушение, тем выше шанс сохранить и восстановить зрение. Самостоятельно распознать амблиопию сложно: ребёнок редко жалуется, так как один глаз компенсирует снижение функции другого.

Ключевая задача — выявить причину снижения зрения. Это может быть рефракционная ошибка, косоглазие, врожденное помутнение оптических сред. Современные офтальмологические методы позволяют это сделать даже у самых маленьких пациентов. 

В нашей клинике используется комплексный подход:

• проверка остроты зрения с коррекцией и без;
• определение степени аметропии (в том числе с циклоплегией);
• исследование зрительной фиксации;
• исследование бинокулярных функций (могут ли глаза правильно сотрудничать друг с другом).

Исследование проводится опытными врачами, на оборудовании, позволяющем исследовать зрение даже у малышей. Основная цель — не просто выявить проблему, а построить индивидуальный маршрут лечения амблиопии, который будет эффективен именно для этого ребёнка.