Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза — это хроническое офтальмологическое заболевание, при котором нарушается стабильность и состав слезной пленки, обеспечивающей увлажнение и защиту глаз. Оно сопровождается ощущением сухости, раздражения, жжения и может снижать качество жизни пациента.

Слезная пленка состоит из трех слоев: липидного, водного и муцинового. Нарушения в любом из них приводят к ухудшению защитных и оптических свойств. Без полноценной слезы поверхность глаза, особенно роговицы и конъюнктивы, остается незащищенной, что может вызывать воспаление, микроповреждения и нарушение зрения.

Несмотря на название «синдром сухого глаза» слеза может выделяться в избыточном количестве. Однако ее состав нарушен, и она быстро испаряется либо неравномерно распределяется, не обеспечивая должного увлажнения.

Синдром сухого глаза возникает по множеству причин. Особенно важно учитывать факторы риска у детей, ведь своевременное выявление заболевания позволяет избежать осложнений со стороны роговицы и глазной поверхности.

Наиболее распространенные причины:

• Снижение выработки слезы — связано с нарушением функции слезной железы, нередко наблюдается при хронических воспалениях или после вирусных инфекций. Например, после перенесенного аденовирусного конъюнктивита у пациента может наблюдаться временная гипосекреция.
• Быстрое испарение слезы — возникает при дефиците липидного слоя. Это часто связано с дисфункцией мейбомиевых желез, которая может развиться даже у школьников при недостаточной гигиене век.
• У подростков синдром сухого глаза развивается на фоне гормональных изменений — состав слезной пленки становится нестабильным, усиливаются жалобы на дискомфорт.
• Длительное использование гаджетов — наиболее частая причина в практике. При фокусировке на экране частота моргания снижается в 3–4 раза, и глаз не успевает покрываться новой слезной пленкой.
• Аллергические реакции — сопровождаются воспалением, зудом, жжением и могут нарушать целостность эпителия конъюнктивы.
• Контактные линзы — их ношение изменяет микрофлору и распределение слезы, особенно при длительном использовании.
• Экологические условия — кондиционеры, отопление, сухой или загрязненный воздух способствуют испарению влаги.
• Прием системных препаратов — в частности антигистаминных, нейролептиков, противосудорожных средств — может вызывать сухость как побочный эффект.
• Аутоиммунные и эндокринные заболевания  — например, при ювенильном ревматоидном артрите или сахарном диабете нарушается работа слезной железы.
• Хирургические вмешательства — рефракционные операции или травмы могут изменить иннервацию глаза, что влияет на выработку слезы.

Важно помнить, что одни и те же причины могут давать разные проявления синдрома сухого глаза у детей разного возраста, а иногда сочетаются сразу несколько факторов.

У детей, особенно страдающих аллергией или длительно использующих гаджеты, риск развития синдрома сухого глаза существенно выше. Также это состояние может сопровождать такие диагнозы, как кератоконъюнктивит или воспаление роговицы.

Синдром сухого глаза у детей может проявляться не сразу, а постепенно, особенно при регулярных нагрузках на зрение. Родители часто обращают внимание на жалобы, которые малыш может формулировать как «царапает», «щиплет» или «мешает» в глазу.

Наиболее частые симптомы:

• ощущение песка или инородного тела в глазу;
• покраснение глаз;
• светобоязнь;
• утомление глаз даже при непродолжительной зрительной нагрузке;
• жжение, зуд, щекотание;
• развитие повышенного слезотечения (как парадоксальный ответ на сухость);
• временное снижение остроты зрения;
• дискомфорт при моргании;
• невозможность длительного использования гаджетов или чтения.

Эти признаки синдрома сухого глаза усиливаются во второй половине дня, а также при длительном напряжении глаз.

Наличие подобных признаков — повод пройти полную диагностику, особенно если ребенок жалуется на дискомфорт регулярно. Без своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму, а воспаление роговицы привести к осложнениям.

Синдром сухого глаза важно правильно и своевременно диагностировать особенно в детской офтальмологии. Дети не всегда могут точно описать свои ощущения, поэтому врачу необходимо использовать как инструментальные, так и клинические методы оценки глаза.

• Опрос и осмотр: врач уточняет жалобы у пациента и родителей, обращает внимание на частоту моргания, наличие покраснения, отека век, прозрачность роговицы.
• Тест Ширмера: позволяет объективно измерить количество продукции слезы. Применяется даже в младшем возрасте — процедура безболезненна и занимает менее 5 минут.
• Флюоресцеиновый тест: врач закапывает флуоресцеин и с помощью глазной щелевой лампы оценивает равномерность покрытия роговицы и наличие микроповреждений.
• Оценка времени разрыва слезной пленки (BUT-тест): измеряет интервал между морганием и появлением сухих участков на роговице. При синдроме сухого глаза он сокращен.
• Мейбомография (при необходимости): визуализация мейбомиевых желез, особенно важна при подозрении на дисфункцию заднего края век.
• Офтальмоскопия и биомикроскопия: позволяют детально изучить поверхность глаза, выявить воспалительные изменения, эрозии и неравномерность пленки.

Родителям важно понимать, что никакой тест не заменяет опытного взгляда детского офтальмолога. Диагностика синдрома сухого глаза требует комплексного подхода: нельзя ограничиваться только субъективными жалобами или автоматическим измерением.

Комплексная диагностика позволяет точно определить степень выраженности заболевания и подобрать эффективные методы лечения. Особенно важно дифференцировать синдром сухого глаза от других заболеваний — инфекционных, аллергических или связанных с нарушением рефракции.

В нашей клинике применяются щадящие, адаптированные под детский возраст методики. Например, мы используем безопасные флуоресцентные растворы с мягким действием и специальные шкалы оценки дискомфорта у маленьких пациентов.

Тактика лечения синдрома сухого глаза подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов, причины их возникновения. Цель — не просто устранить неприятные ощущения, но и восстановить физиологическую защиту поверхности глаза, снизить воспаление и предупредить осложнения.

В нашей клинике мы лечим как начальные, так и хронические формы синдрома сухого глаза, подбирая индивидуальную терапию и добиваясь устойчивого контроля симптомов.

В детской офтальмологической практике подход особенно деликатный. Мы учитываем возраст пациента, возможные аллергические реакции, чувствительность к компонентам препаратов и удобство применения, режим дня, зрительные нагрузки и особенности анатомии век. В некоторых случаях необходима поэтапная схема лечения — сначала устраняем воспаление, затем применяем препараты для восстановления пленки. На каждом этапе лечения важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольное обследование.

Увлажняющие капли (искусственная слеза)

Базой лечения в большинстве случаев становятся увлажняющие капли — так называемые препараты искусственной слезы. Эти препараты не лечат причину заболевания, но улучшают качество жизни пациента, уменьшают жжение, раздражение и сухость глаза. Они восполняют недостаток влаги на поверхности глаза, способствуют заживлению микроповреждений роговицы и снижают чувствительность глазной оболочки к внешним раздражителям.

Современные препараты выпускаются без консервантов, что особенно важно при длительном применении у детей. Врач подбирает оптимальный состав в зависимости от выраженности сухости, возраста пациента и особенностей глазной поверхности. 

Капли могут назначаться как на постоянной основе, так и курсами. Частота использования — индивидуальна, от 2 до 6 раз в день.

Дополнительные меры

При сопутствующем воспалении в ряде случаев требуется дополнительная терапия:

• антигистаминные препараты при аллергической природе синдрома;
• антибиотики, если на фоне сухости присоединилась бактериальная инфекция;
• витамины и метаболические средства для улучшения состояния роговицы;
• при необходимости врач может назначить коротким курсом противовоспалительный препарат на основе стероидов — строго по показаниям, с контролем состояния роговицы и внутриглазного давления.

Все препараты назначаются строго индивидуально, с учетом возраста, диагноза заболевания и общего состояния пациента. Самолечение недопустимо.

Слезосохраняющие методы

Когда собственная слеза вырабатывается, но слишком быстро уходит с поверхности глаза, а увлажняющие капли не дают достаточного эффекта, в редких случаях могут использоваться методы, направленные на сохранение собственной слезы. Такие подходы применяются крайне редко в детской офтальмологии.

Один из возможных вариантов — временная или постоянная окклюзия слезных точек глаза. Это миниатюрные прокладки, устанавливаемые в устье слезного канала, чтобы уменьшить отток слезы и сохранить влагу на поверхности глаза.

Коррекция привычек

Устранить синдром сухого глаза невозможно без изменения образа жизни. Врач обязательно даст рекомендации по изменению привычек, особенно если пациент проводит много времени за экраном или в помещениях с кондиционированным воздухом.

Что рекомендуем родителям:

• соблюдать зрительную гигиену: строго дозировать использование гаджетов;
• делать регулярные перерывы при чтении и работе за компьютером — каждые 20 минут переводить взгляд вдаль; увеличить частоту моргания при фокусировке на экране.
• поддерживать оптимальную влажность в помещении (оптимально — 45–55%);
• избегать сквозняков, особенно при работе за компьютером;
• использовать специальные очки с защитой от синего спектра.

Даже простые коррекции привычек позволяют значительно снизить нагрузку и выраженность признаков сухого глаза и улучшить качество жизни.

Что можно делать дома

Некоторые меры родитель может принять самостоятельно:

• использовать увлажнители воздуха;
• контролировать время, проводимое с гаджетами;
• закапывать капли, рекомендованные врачом;
• защищать от пыли, ветра и яркого света;
• предлагать теплые компрессы при выраженной усталости глаз.

Эти меры особенно эффективны на ранних стадиях развития синдрома и как поддерживающая терапия.

Важно помнить: домашние меры — это не альтернатива лечению, а его часть. Даже при легкой форме синдрома сухого глаза пациент должен находиться под наблюдением офтальмолога.

Синдром сухого глаза у детей может протекать по-разному в зависимости от возраста. В дошкольном возрасте синдром сухого глаза нередко остается незамеченным: малыш не жалуется, а симптомы воспринимает как норму. Родители могут заметить заметить признаки — ребенок часто трет глаза, моргает, отказывается от рисования или просмотра книг.

В младшем школьном возрасте симптомы сухого глаза могут усиливаться из-за роста зрительной нагрузки. Дети начинают учиться, проводят много времени за письменным столом, используют гаджеты. Усталость, снижение концентрации, жалобы на расплывчатость изображения к вечеру — все это может быть следствием нестабильности слезной пленки.

Не стоит забывать, что синдром сухого глаза может стать следствием аллергической реакции.

У подростков добавляется фактор гормональной перестройки и стресса. Синдром сухого глаза нередко сочетается с нарушением мейбомиевых желез, блефаритом и себорейным дерматитом век.

Также возможно сочетание с другими патологиями:

• неполная коррекция зрения или ее отсутствие — особенно у детей с астигматизмом и дальнозоркостью, приводит к сухости и ощущении усталости глаз;
• блефароконъюнктивит — воспаление краев век усугубляет сухость;
• миокимия или глазной тик — развивается как компенсаторная реакция на раздражение роговицы;
• лагофтальм или неполное смыкание век — оставляет глазную щель частично открытой, тем самым провоцирует присоединение инфекции и ухудшение течения синдрома сухого глаза. 

Комбинация этих состояний требует тщательной диагностики и мультидисциплинарного подхода с участием невролога, аллерголога и эндокринолога.

Заметили у ребенка симптомы сухого глаза – не ждите осложнений. Запишитесь на прием к детскому офтальмологу в наш. Мы проведем точную диагностику и подберем тактику лечения заболевания. Прием ведут офтальмологи с большим опытом работы с детьми. 
Уточнить цены на диагностику и консультации можно по телефону 7 (495) 145 74 13 или через форму на сайте.

Наш адрес: Москва, ул. Сергея Эйзенштейна, д. 6.